На чем смотрят рентген снимки. Описание рентгеновских снимков и анализ легочных полей на рентгенограмме

Множество снимков для представления, как выглядят здоровые легкие. Смотрите в нашей статье.

Рентгеновский метод для диагностики и профилактики бронхолегочных заболеваний является не только общедоступным и простым, но и точным. Около 80% всех болезней, патологий легкого диагностируются рентгенографией.

Рентгенография дает такой снимок, на котором определяются даже самые ранние стадии заболеваний дыхательной системы. Именно поэтому флюорография – ежегодный обязательный метод профилактической диагностики туберкулеза, опухолевых процессов и других патологий.

В настоящее время около 600 миллионов человек в мире страдает от ХОБЛ (хроническая обстуктивная болезнь легких), болезни, поражающей все отделы дыхательной системы человека. Это второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире. ХОБЛ в России занимает первое место (56%) в структуре распространенности заболеваний органов дыхания. По данным ВОЗ, от ХОБЛ умирает в 2,2 раза больше людей, чем от рака легких.

Рентген легких здорового человека дает возможность врачу оценить мягкие и костные ткани, структуры границ. При отсутствии каких-либо негативных изменений в легких нормальный снимок здорового пациента будет выглядеть как на фото сверху. Снимок больного человека будет отличаться наличием затемнений, утолщений, просветлений, которых нет на снимке здорового.

Рентген здоровых легких будет расшифрован с учетом возраста и пола пациента. Рентгенолог подробно расскажет, как выглядят нормальные легкие:

отсутствие видимых очаговых, инфильтративных теней;
нормальные размеры корней;
отсутствие измененных контуров диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов;
сердечная тень обычной формы;
мягкие ткани без изменений.

Здоровые легкие на рентгене и при патологии отличаются незначительными изменениями, которые покажет рентген. Смещения, усиления легочного рисунка, увеличение теней – все это прямые признаки наличия заболеваний легкого, начала патологических процессов, требующих медицинского вмешательства. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку полученным результатам исследований. Обычный человек без медицинского образования не отличит снимок здоровых легких от больных.

Рентген легких курильщика отличается от снимков здорового человека. У курильщика сгущается легочной рисунок и наблюдаются бронхоэктазы (полостные образования в бронхах).

Снимок легких покажет:

относительное положение органа среди прочих структур организма;
число легочных долей;
формы, размеры, контуры легких;
интенсивность легочного рисунка.

Нельзя со стопроцентной вероятностью говорить о здоровье пациента на основании только рентгеновского исследования, поскольку не все изменения можно диагностировать этим методом.

Чистые легкие не имеют ряд признаков, которые выявляет рентген. Флюорография способна по этим признакам определять ранние стадии туберкулеза и других заболеваний.

Затемненный участки могут указывать на пневмонию, туберкулез, новообразования. Легочные пятна классифицируются специалистами следующим образом:

Частичное затемнение – патологии, заболевания поражают часть легкого, диагностируются плеврит, пневмония, ателектаз.
Распространенное затемнение – легочное поле практически полностью изменено, признаки отеков легких, выпотного плеврита, полисигментарных пневмоний.
Ограниченное затемнение – темный очаг небольшого размера, опухолевый и туберкулезный признак.

Туберкулез на рентген-снимке

Рентгенография не способна дать оценку следующим изменениям:

небольшой очаг воспаления менее 2 мм диаметром,
небольшой участок просветления,
маленькие утолщения размером меньше 1 мм,
маленькое затемнение с инфильтративным изменением бронхов,
маленькое фокусное утолщение ткани легкого.

В целом, рентгенография дает достоверную картину состояния бронхолегочной системы. Точная и профессиональная расшифровка рентгеновских снимков легкого спасает многие жизни, давая возможность диагностировать ранние стадии болезней и вовремя назначать эффективное лечение.

Поддержание себя в форме является частью повседневной жизни современного человека. Бег или пилатес, каратэ или силовые тренировки – каждый выбирает тот вид занятий, который подходит именно ему. К сожалению, спорт иногда бывает небезопасным, возникают травмы, но любой тренер сможет подтвердить – бояться их не стоит. Благодаря современным методам диагностики можно обнаружить практически любую «неполадку» в человеческом организме и начать своевременное лечение. Одним из самых эффективных способов диагностики является рентгенология. На основании анализа рентген-снимка врач быстро и с высокой степенью точности обнаружит проблему.

Рентген-снимок: что показывает и как он выглядит?

Прошло более ста лет со времени открытия икс-лучей, но рентгенодиагностика до сих пор остается не только удобным и актуальным, но иногда и единственно возможным методом постановки диагноза. Благодаря данному исследованию можно диагностировать переломы костей (рентген при переломах делается в прямой и боковой проекциях). На рентгенограмме также хорошо видна патология суставов: артриты, артрозы, вывихи. Для того чтобы диагностировать туберкулез, иногда достаточно флюорографии, однако в том случае, если у врача возникнут сомнения при прочтении снимка, он может назначить дополнительное рентген-обследование. С помощью рентгена диагностируют также такие заболевания, как пневмония, кишечная непроходимость (исследование кишечника проводится с контрастом, пациенту приходится выпить взвесь сульфата бария), новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), аневризмы, патологии позвоночника и некоторые болезни сердца. Также благодаря этому исследованию можно определить наличие инородного тела в дыхательных путях или желудке.

Что же представляет собой рентгеновский снимок? Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни его видел – это черно белое изображение внутренних структур организма, напоминающее обычный негатив. Светлые участки снимка характерны для более плотных частей нашего тела, а темные – для мягких органов и полых структур, например, легких. По характеру просветлений и затемнений врач и ставит диагноз.

Ранее снимки проецировались лишь на специальную светочувствительную пленку, но с развитием цифровой рентгенографии появилась возможность получения изображений в цифровом формате. Именно поэтому в последнее время, это в первую очередь касается частных клиник, пациент все чаще получает на руки не пленочный снимок, а диск или флеш-карту с результатами исследования.

Как проводится процедура рентгеноскопии?

Рентген является не только безболезненной, но и, в отличие от бытующего мнения, безопасной процедурой. Доза облучения, которую получает человек во время рентгеноскопии, очень мала и совершенно безвредна.

Как правило, подготовка к рентгенографии не требуется – достаточно лишь следовать указаниям врача: надеть защитный фартук, закрывающий репродуктивные органы, и не двигаться в то время, пока рентген-аппарат делает снимок. Однако в некоторых случаях подготовка все-таки нужна: например, когда пациенту необходимо сделать рентген грудного отдела, позвоночника или ЖКТ. Для того чтобы снимки получились наиболее четкими, за три дня до даты обследования человека попросят соблюдать специальную диету: исключить из рациона такие продукты, как молоко, черный хлеб, свежая капуста, картофель, бобы и другие продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Рентген позвоночника проводится только натощак, и последний прием пищи может быть не позднее семи часов вечера накануне процедуры.

Как делают рентген-снимок?

Во время исследования сквозь тело человека проходит ионизирующее излучение. Мягкие ткани пропускают лучи, а плотные – задерживают. Прошедшие сквозь тело пациента лучи фиксируются детектором. При использовании аналоговых аппаратов в роли детектора выступают флуоресцентный экран или пленка, на которые изображение проецируется напрямую. Экран также может играть роль своеобразного усилителя полученных сигналов. После преобразования излучения с помощью специальной оптической системы в изображение, последнее может быть записано телевизионной камерой и показано на мониторе (непрямой аналоговый метод). В случае же цифрового оборудования данные фиксируются приемником и сразу же переводятся в двоичный код, выводясь на экран компьютера. Цифровой снимок можно записать на магнитном носителе, диске или же вывести изображение на пленку.

В результате всех этих манипуляций получается плоскостное черно-белое изображение анатомических структур. На основании теней и светлых участков на снимке врач «читает» его и затем делает вывод о состоянии тех или иных внутренних органов.

Наиболее современным и безопасным на сегодняшний день методом является цифровая флюорография – во время ее проведения пациент получает дозу облучения в сто раз меньшую, чем во время рентгенографии. Доза облучения составит всего 0,015 мЗв, при норме профилактической дозы в 1 мЗв. Однако разрешающая способность такого флюорографа все же уступает цифровой рентгенографии: на рентгенограмме легких врач сможет увидеть тени размером в 2 мм, тогда как флюорографическое исследование покажет лишь тени не менее 5 мм.

Как правильно делать рентген и от чего зависит четкость снимка?

Четкость рентген-снимка зависит от нескольких факторов. К ним относится и оборудование, на котором проводится процедура, и правильность проведения самого обследования. Так, например, если в процессе снимка пациент не будет неподвижен, контуры внутренних органов окажутся размытыми и врач не сможет качественно прочесть снимок.

Если врач посчитает, что одного снимка недостаточно для постановки точного диагноза, он может назначить пациенту дополнительные рентген-обследования: сделать снимок нужного органа в нескольких проекциях: задне-передней, передне-задней, боковой или прицельной.

Так, например, во время проведения задне-передней проекции грудного отдела или позвоночника пациент стоит, его подбородок зафиксирован, а дыхание задерживается во время снимка. Передне-задняя проекция делается в положении лежа и на глубоком вдохе.

Боковая проекция нередко назначается врачом при подозрении на заболевания легкого. Делается она следующим образом: пациента просят лечь, руки завести за голову. Его левый или правый бок фиксируют, дыхание задерживается, а затем делается глубокий вдох. Также боковая проекция часто используется в определении спортивных травм: например, при растяжении связок, повреждении суставов. Во время процедуры человеку нужно будет перенести вес на больную ногу.

Это интересно
В начале 20-го века возник новый тренд: мода на рентген. Каждый уважающий себя модник просто обязан был иметь дома снимок собственных костей – руки, ноги, черепа. В крупных городах массово открывались так называемые ателье, где каждый мог сделать снимок любой части своего тела. Так как о вреде икс-лучей тогда было неизвестно, в ателье приходили даже беременные женщины – «сфотографировать» еще не родившегося ребенка. Снимки были дороги, и тем, у кого не хватало денег, предоставлялась возможность просто «посветиться» перед экраном – кстати, так мир узнал о деформациях ребер, вызываемых ношением корсета.

Оценка рентгеновского изображения

При расшифровке рентгеновского изображения врач учитывает тот факт, что оно формируется расходящимся пучком икс-лучей, поэтому размеры структур на снимке могут не соответствовать действительным. Диагност анализирует весь спектр затемнений, просветлений и другие рентгенологические симптомы, прежде чем выдать пациенту заключение.

На первом этапе расшифровки снимка оценивается его качество: фокусировка, контрастность и четкость изображения. Затем врач анализирует теневую картину органов пациента. Отвечает за расшифровку снимка врач, направивший пациента на рентген-обследование.

В качестве образца расшифровки рентгенограммы приведем пример оценки снимка легких человека. Анализируются следующие критерии:

Несимметричное положение тела, которое оценивается по расположению грудинно-ключичных сочленений.
Дополнительные тени на снимке.
Жесткость или мягкость изображения.
Сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на снимок.
Полнота охвата легких на снимке.
Правильное положение лопаток на снимке – наружу, иначе изображение может быть прочитано неверно.
Четкость изображений передних отрезков ребер. Если изображения нечеткие – значит, пациент дышал или двигался во время снимка, и рентген придется сделать повторно.
Уровень контрастности. Он определяется наличием оттенков черного и белого. Врач сравнивает участки затемнения и просветления – светлые участки дают легочные поля, темные – анатомические структуры.

Качество оценки снимков зависит в первую очередь от профессионализма врача, который его делает. Немаловажным фактором при анализе и вынесении последующего заключения является освещенность, при которой читается снимок: недостаточное освещение или слишком яркий свет мешают врачу дать правильную оценку снимка.

Выдача результатов исследования пациенту

Сроки выдачи рентген-снимков не регламентированы. Каждая клиника, государственная или частная, устанавливает их индивидуально. Но, как правило, они бывают готовы в тот же день. Пациент получает на руки изображения и протокол рентген-исследования – заключение, сделанное врачом. В протоколе врачи стараются не употреблять узкоспециальные термины, такие как «просветление», «затемнение», «суперпозиция структур» и другие. Протокол заверяется личной подписью, а в некоторых клиниках – печатью врача, и является юридическим документом.

Несмотря на то, что прочесть рентген-снимок может только врач, многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно – по мотивам увиденных в Интернете описаний рентгенограмм. Это неправильно, так как каждый снимок индивидуален, и, кроме того, постановка самостоятельного диагноза оказывается неверной практически в ста процентах случаев. Доверьтесь в этом вопросе врачу!

Где можно сделать рентгеновский снимок?

Качественную рентгенограмму или флюорографию можно сделать практически в любой современной клинике – как государственной, так и частной. Перед тем, как посетить лечебное учреждение, обратите внимание на уровень и новизну оборудования – от них зависит не только результат рентген-обследования, но и доза лучевой нагрузки, которую вы получите во время рентгена.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию , работающую в России с 1995 года. Филиалы лаборатории представлены во многих крупных российских городах, а также на Украине, в Белоруссии и Казахстане. Все отделения оснащены по последнему слову техники. Благодаря новейшему оборудованию и высокой квалификации врачей, рентген-обследования всех органов проводятся в клиниках «ИНВИТРО» быстро и качественно.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Лучевая нагрузка, которую получает пациент во время прохождения процедуры рентген-обследования, напрямую зависит от качества оборудования в клинике. Так, например, в Европе доза облучения для одного человека при обследовании легких в течение года не превышает 0,6 мЗв. В России эта цифра выше – 1,5 мЗв. Чтобы обезопасить себя, врачи рекомендуют проводить обследования в клиниках с современным оборудованием.

Рентгенография является самым распространенным методом обследования легких. Она назначается гораздо чаще или КТ из-за своей небольшой стоимости. Суть этого метода заключается в рентгеновском излучении, которое проходит через тело человека и в различной степени отражается на пленке в зависимости от того, через какую ткань проходит.

Многие считают, что флюорография и рентгенография – это одно и то же. Принцип этих диагностических методов действительно один и тот же, но флюорография менее информативна, с ее помощью можно определить только значительные нарушения, при этом доза облучения во время рентгенографии меньше.

Рентген легких в отличие от редко назначается в профилактических целях. Обычно эта процедура рекомендуется при наличии характерных жалоб у пациента. Несмотря на то, что рентгенография более информативная, она и более дорогостоящая, поэтому для профилактической проверки здоровья до сих пор применяется флюорография.

Описание рентгеновских снимков занимает больше времени и включает целый ряд параметров. Расшифровкой снимков должен заниматься врач-рентгенолог. На руки пациенту выдается готовое заключение.

Рентгенография применяется как при постановке диагноза, так и при уже известном диагнозе для проверки эффективности лечение.

Показаниями к проведению процедуры являются:

Хронический кашель. При длительных и мучительных приступах кашля, которые длятся более месяца, рекомендуется сделать рентген.
Боль в легких. Любые болезненные ощущения в легких во время кашля или при движении, а также одышка требуют обязательного обследования.
Кровохарканье. Появление крови в мокроте – это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Кровохарканье может быть симптомом многих серьезных заболеваний, поэтому рекомендуется полное обследование.
Беспричинная потеря веса. В случае резкой потери веса рекомендуется сделать рентген легких, чтобы исключить онкологию.
Проверка состояния во время лечения. Рентген делают в обязательном порядке при пневмонии, туберкулезе легких, плеврите, раке легких. Рекомендуется проходить рентгенографию не чаще, чем раз в полгода, но в случае крайней необходимости возможно более частое проведение процедуры.

Доза облучения, которую получает человек во время процедуры, невелика и не наносит вреда здоровому организму. Но рентгеновское излучение негативно сказывается на активно делящихся клетках, поэтому эту процедуру не рекомендуется проводить детям и беременным женщинам.

К рентгеновскому излучению особенно чувствительны половые клетки. Чтобы избежать нарушений половой системы до наступления полового созревания профилактическая рентгенография не проводится. Эта процедура назначается только по жизненным показаниям.

Подготовка и процедура

Процедура рентгенографии проводится очень быстро и безболезненно. Подготовки никакой не требуется. Перед проведением процедуры не нужно придерживаться диеты или менять свой образ жизни.

Современное оборудование позволяет полноценно обследовать легкие при минимальных облучениях. Поэтому рекомендуется выбирать клиники с новым рентген-аппаратом. Формат снимков обычно универсальный, поэтому с полученным результатом потом можно будет обращаться в любую клинику. В указанное время пациент приходит к рентген-кабинету с направлением. Процедура занимает не более нескольких минут.

Пациент раздевается по пояс полностью и снимает все металлические украшения. На шее не должно быть никаких подвесок и цепочек. Длинные волосы необходимо собрать в пучок и поднять над линией шеи. Если оборудование современное, можно проходить процедуру в белье, но если оно не содержит металлических предметов и синтетики.

При необходимости процедуру можно проводить лежа или сидя.

На пациента надевают специальный фартук, если есть необходимость провести процедуру беременной женщине, фартуком закрывают живот и репродуктивные органы.

Если процедура обзорная (обследуются все легкие), то пациент встает прямо между лучевой трубкой и принимающим экраном. Врач просит пациента задержать дыхание на время действия аппарата. Это длится не более нескольких секунд, после чего пациент выдыхает и может одеваться.

Больше информации о рентгенографии можно узнать из видео:

Если процедура прицельная и обследуется определенный участок легкого, то пациент просят встать или сесть определенным образом (чтобы лучи проходили под определенным углом). В остальном прицельная рентгенография ничем не отличается от обзорной.

Результат выдается пациенту в течение часа. Соблюдение правил проведения процедуры важно, поскольку на достоверность результатов влияют многие факторы. Даже прядь волос, которая упала на спину и отразилась на снимке может привести к ошибочному результату. Также на результат влияет положение тела, выполнение рекомендаций врача. Если пациент вдохнул или пошевелился во время проведения процедуры, результат будет искажен.

Медицинский алгоритм чтения рентгенограммы

Чтение рентгеновских снимков – это сложный процесс. Он занимает некоторое время, поскольку описать нужно множество параметров.

При расшифровке обязательно учитывается качество снимка и теневая картина. Если на снимке картина нечеткая, пациента попросят сделать рентген еще раз через некоторое время.

Примерный алгоритм чтения рентгенограммы включает в себя следующие пункты:

Проекция снимка. Необходимо учитывать, в какой проекции был сделан снимок (боковая, задняя, передняя). Врач обязательно берет в расчет погрешности, которые допускаются в той или иной проекции.
Форма грудной клетки. Грудная клетка пациента может быть бочкообразной, воронкообразной или цилиндрической.
Объем легких. Оценивается общий объем легких. Он может быть пониженным, нормальным или повышенным.
Наличие очаговых или инфильтративных теней. На снимке кости отображаются белым цветом, ткань легких или образования – серым, а пустоты – черным. Если на сером поле есть темные пятна, это может указывать на воспаление или новообразование. При наличии такого пятна врач подробно описывает его размеры и локализацию.
Деформация легочного рисунка. В норме рисунок не деформирован, он имеет четкие края, что говорит о нормальном кровообращении в тканях легких.
Структура корней. Под этой фразой понимается описание легочных артерий. У здорового человека они имеют четкую структуру. Если же артерии расширены и на снимке в области корней есть затемнения, врач может заподозрить опухоль.
Структура костной ткани. Врач оценивает, деформированы ли ребра, есть ли трещины, переломы.
Диафрагма. Описывается структура диафрагмы, наличие изменений.

Если отклонения отсутствуют, после завершения чтения врач пишет в заключении «легкие без видимой патологии».

Расшифровка снимка – это сложная процедура. Даже опытный врач допускает, что при расшифровке можно допустить ошибку, поэтому при подозрении на серьезное заболевание (туберкулез, онкология) часто рекомендуется провести дополнительное обследование и уточнить диагноз.

Описание патологий на снимке

Любые патологии, обнаруженные на рентгенограмме, врач очень подробно описывает. Если есть подозрения, назначается или для подтверждения диагноза.

У здорового человека рисунок легких четкий без лишних затемнений. С помощью рентгена можно обнаружить следующие патологии:

Плеврит. При плеврите воспаляется серозная оболочка, которая окружает легкие. Он сопровождается характерными симптомами: увеличение грудной клетки, боль, повышение температуры тела, кашель. Часто плеврит сопровождается скоплением жидкости, поэтому на рентгеновском снимке он выглядит как оттягивание вперед трахеи.
Онкология. Злокачественная опухоль выглядит на снимке как затемнение на ткани легких. Обычно это затемнение имеет четкие контуры. В некоторых случаях это могут быть увеличенные лимфоузлы, поэтому рекомендуется дополнительное обследование ( или МРТ).
Туберкулез. При туберкулезе наблюдается сильный воспалительный процесс легочной ткани. На рентгенограмме он выглядит как несколько округлых очаговых теней. Как правило это увеличенные лимфоузлы. Также при туберкулезе легочный рисунок в верхней части усилен.
Пневмония. Воспаление легких на рентгенограмме выявляется как инфильтративные затемнения и уменьшение прозрачности легочных полей. Как правило, врач диагностирует пневмонию безошибочно.
Застойная недостаточность. При застойных явлениях легочный рисунок будет нечетким, а также на рентгенограмме можно заметить, что размеры сердца увеличены. Это сердечное заболевание, но оно отражается и на работе легких, появляется кашель, одышка, удушье в положение лежа, увеличение массы тела и появление отеков.
Саркоидоз. Это заболевание, при котором поражаются многие органы. В тканях появляются гранулемы, которые нарушают их функционирование. При саркоидозе наблюдается деформация корней на снимке, а также округлые четкие затемнения.

Стоит помнить, что небольшие кисты или опухоли на рентгене могут не отображаться, закрываться ребрами или сердцем. Если тревожные симптомы продолжают беспокоить, через некоторое время нужно повторить процедуру или пройти МРТ.

Анализ легочных полей на рентгенограмме

Под легочными полями понимаются те участки снимка, на которые проецировалась легочная ткань. Легочные поля располагаются по обе стороны от тени средостения.

Анализ легочных полей имеет несколько особенностей:

Правое и левое легочное поле имеют разный размер. Правое, как правило, шире, но короче левого, а левое более узкое и вытянутое. Это считается нормой.
Срединная тень не должна находиться точно в центре полей. Сердце слегка смещает ее, поэтому у здорового человека тень немного расширена с левой стороны. Это также не указывает на патологию.
Чтобы было проще анализировать картинку легочных полей, ее делят на 3 части: внутреннюю среднюю и наружную. Каждая зона описывается отдельно.
Оценивается прозрачность полей. Она зависит от того, насколько легкие наполняются воздухом и насколько полноценно легочная ткань напитывается кислородом. При нарушении кровообращения прозрачность полей будет изменена.
У женщин описание легочных полей может быть изменено из-за мягких тканей молочных желез. Это учитывается при расшифровке снимка.
При оценке легочного рисунка во внимание принимаются индивидуальные особенности организма. Это длительный и сложный процесс, провести грамотно его может только опытный специалист. Легочная артерия в каждой зоне легочных полей имеет различное направление. Также учитываются венозная и капиллярная сети.
Плевра на снимке отображаться не должна. Она слишком тонкая. Если же она видна, значит ее стенки утолщены, что говорит о воспалении или опухоли. В некоторых случаях плевра отображается при боковых снимках.
Артерии ветвятся в каждом легком по-разному. Поэтому оценивается каждый сегмент легочного поля. В правом легком их 10, в левом – 9.

Стоит помнить, что отсутствие пятен и затемнений на снимке не гарантирует отсутствие патологий. Если сохраняются тревожные признаки, нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием.

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning : preg_match(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning : preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning : Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Рентген органов грудной клетки у здорового человека может обнаружить в легких дополнительные тени, которых не следует пугаться. В норме наблюдаются различные изменения легочного рисунка (усиление, сгущение и деформация), а также патология корней. Не будем пугать читателей, а объясним рентгеновские симптомы здоровых легких.

Как выглядит снимок легких здорового человека

Снимок легких здорового человека выглядит типично:

Легочные поля, расположенные с обеих сторон грудной клетки.
Сердечная тень и грудина – в центре рентгенограммы.
Ключица – в верхней части.
Купола диафрагмы – снизу под легочными полями.
Линейные тени ребер над проекцией легких.

Снимок органов грудной клетки здорового человека с описанием структур

На фото врач-рентгенолог оценивает следующие структуры:

Мягкие ткани.
Костно-суставная система.
Диафрагма.
Средостение.
Реберно-диафрагмальные синусы.

Эти структуры по-разному выглядят на рентгенограммах в негативном и позитивном вариантах.

Следует понимать, что отсутствие на снимках легких патологических теней еще не означает, что человек здоров. При каких патологиях не наблюдаются изменения на снимках легких:

воспалительные очаги до 2 мм в диаметре не визуализируются на рентгеновском снимке, так как метод имеет предел разрешения;
небольшие просветления;
мелкие затемнения при инфильтративных изменениях в бронхах;
скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе до 250 мл;
утолщение бронхиальных стенок в толщине менее 1 мм;
незначительные фокусные утолщения ткани.

Чего не должно быть на рентгенограмме при здоровых легких

Нормальная цифровая рентгенограмма легких в позитивном отображении

Флюорография является скрининговым методом рентгенодиагностики. Согласно приказу Министерства здравоохранения ее выполнение обязательно для каждого человека один раз в год. С помощью флюорографии врачи обнаруживают на ранних стадиях такие заболевания, как туберкулез и рак. Конечно, легких более информативный, но он характеризуется значительным лучевым обследованием человека, поэтому не может применяться для массового обследования населения.

Простой человек не понимает, как выглядят чистые легкие, поэтому не сможет дифференцировать нормальные и патологические тени. Множество заболеваний формируют затемнения на снимке, поэтому на них появляются «разводы» и «белые тени».

Рентген, проходя через грудную клетку, от некоторых тканей отражается, а другими поглощается. Вследствие этого на рентгенограммах формируются темные, белые и серые тени. Их сочетание между собой и обуславливает нормальную рентгеновскую картину.

Некоторая разница в отображение теней возникает из-за технических особенностей метода и флюорографии. При флюорографическом обследовании изображение получается с флуоресцентного экрана.

Рентген, проникая через ткани, засвечивает рентгеновскую пленку. Так формируется рентгеновский снимок.

затемнений;
просветлений;
дополнительных теней.

На рисунке приведена нормальная рентгенограмма легких. Запомните ее вид. Если на снимке обнаружите дополнительные пятна, которые отличаются от вышеприведенного фото, скорее всего, такая картина будет отражать патологический процесс.

Как влияет на рентген-снимок отсеивающая решетка

Схема влияния отсеивающей решетки рентген-аппарата на качество снимков

Отсеивающая решетка рентген-аппарата влияет на качество снимков. Когда рентгенограммы выполняются на одном оборудовании, они имеют схожие цвета анатомических структур, поэтому врачу-рентгенологу легко выявлять патологические затемнения.

Тем не менее на одном рентген-аппарате снимки органов грудной клетки могут отличаться в зависимости от положения пациента. На вышеприведенном фото рентгенограммы выполнены одному и тому же человеку в положении стоя (а) и лежа (б).

Обратите внимание на сердечную тень и интенсивность отражения легочных полей (они отличаются по цвету). Купола диафрагмы также расположены на разных уровнях.

Рентген-картина нормальных легких формируется способностью рентгеновских лучей по-разному проходить через одни и те же ткани при разной степени их физического утолщения.

На качество рентген-снимков влияет также диагностическая аппаратура. В советские времена рентгенодиагностика проводилась на комплексе «РУМ». В таком оборудовании режимы рентгенографии выставлялись вручную с помощью регуляторов. Напряжение, силу тока и время экспозиции рентгеновских лучей регулировали рентгенолаборанты. На снимках легких, выполненных у одного человека, можно было наблюдать различие в интенсивности теней и их жесткости.

Появление современных диагностических комплексов позволило избавиться от этой проблемы. Теперь параметры экспозиции регулируются автоматически.

Рентген снимки при бронхите не характеризуются специфическими изменениями отражающими воспалительный процесс, но показывают косвенные изменения вследствие функциональной недостаточности, гиповентиляции легких
Рентген снимки грудной клетки при бронхите, чем отличаются от здоровых легких Рентген снимки при бронхите не являются не показывают хроническое воспаление бронхиального тракта. Рентгеновские лучи не визуализируют структуру бронхиальной стенки. Некоторые рентгенологи описывают в заключении вероятно воспаления бронхов, что оценивает по косвенным признакам. Подход не является рациональным, так как для постановки диагноза требуется проверка клинических, рентгенологических, аускультативных синдромов заболевания.
Рассмотрим основные аспекты диагностики бронхита.
Что такое бронхит, как его выявить на рентгенограмме
Бронхит – это воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева. По течению выделяют острое и хроническое заболевание. Острый процесс формируются характеризуется выраженным воспалением с выраженностью всех симптомов. На рентгенограммы при данном типе патологии прослеживается усиление легочного рисунка, тяжистость корней.

Фото рентген снимка при бронхите

Хроническая форма болезни развивается на протяжении нескольких лет. Сопровождается периодическим кашлем, со скоплением мокроты. Проявления нозологии наблюдаются по утрам, когда за ночь внутри бронхиального тракта скапливается большое количество густого секрета. Последствие состояния – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких. При этой форме на рентгенограмме прослеживается деформация легочного рисунка в нижних легочных полях по петлистому или ячеистому типу. На снимке прослеживаются кольцевидный или крючкообразный ход легочного рисунка.
Основные симптомы острого бронхита:
Одышка;
Жесткое дыхание;
Недомогание;
Небольшое увеличение температуры;
Першение за грудиной;
Боли в груди;
Плохой сон;
Озноб.
Выраженные симптомы хронического воспаления бронхов:
Одышка;
Периодический кашель с прожилками крови;
Головные боли;
Усталость;
Частые инфекции верхних дыхательных путей;
Озноб.
Вышеописанных симптомов недостаточно для установки диагноза хронического бронхита. Рентгенограммы органов грудной клетки не являются показательными. Для постановки диагноза нужно проверить множество критериев.
Как выглядят рентген снимки здоровых легких На рентген снимках здоровых легких прослеживаются определенные анатомические структуры:
Легочные поля;
Кровеносные сосуды средостения (аорта, легочная артерия);
Увеличенные лимфатические узлы (при патологии);
Позвонки;
Ребра, ключицы, грудина.
Рентген снимок грудной клетки выявляет травматические, инфекции, органические изменения данных структур. Дополнительные интенсивные «плюс-тени» хорошо прослеживаются на изображении при размерах более 7-10 мм, если не перекрыты другими органами.
При бронхите (остром или хроническом) не существует органических или травматических повреждений. При сильной отечности внутри стенки бронха при нарушении прохождении воздуха прослеживается спадение участка легочной ткани (ателектаз, гиповентиляция). Для тщательной верификации патологии выполняется 2 вида снимка – в прямой и боковой проекциях.
При скрининговом обследовании выполняется 1 рентгенограмма. Флюорография всегда делается в прямой проекции. При выявлении на ней подозрительных теней проводится дополнительная рентгенография в нужных позициях (определяется врачом). У некоторых здоровых пациентов на рентгеновском снимке прослеживаются специфические изменения, характерные для бронхита. Усиление легочного рисунка может быть признаком профессиональных вредностей, когда внутри бронхиального тракта скапливаются пылевые частицы.
Тяжистость корней легких по сосудистому типа может быть признаком недостаточного поступления кислорода в кровь при сердечнососудистых заболеваниях.
Как выглядит рентген снимок здоровых легких:
1. Патологических просветлений, затемнений легочных полей не прослеживается;
2. Форма, размеры легких не отличаются от анатомических;
3. Не обнаруживаются дополнительные массы;
4. Плевральные пространства свободны;
5. В корнях не прослеживается округлых и бугристых теней;
6. Диафрагма справа выше, чем слева;
7. Правый корень на 1 см выше левого;
8. Сердечная тень не смещена;
9. Отсутствие посторонних предметов, артефактов.
Рентген признаки поврежденных легких;
1. Присутствуют патологические просветления, затемнения;
2. Увеличение сердечной тени;
3. Нефизиологическое стояние куполов диафрагмы;
4. Завуалированность плевральных синусов;
5. Расширение кровеносных сосудов;
6. Плевральный выпот;
7. Спадение легочного поля (пневмоторакс);
8. Бугристость, округлость корней.
Среди аномальных симптомов на рентгеновском снимке не описаны косвенные проявления бронхита – деформация, сгущение легочного рисунка, неструктурность корней. Такие симптомы характерны для многих заболеваний органов дыхания – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмосклероз, эмфизема, бронхиальная астма. Рентген снимки бронхита – что показывают
Классические снимки органов грудной клетки при бронхите, хронической обструктивной болезни показывают не только изменения легочного рисунка, корней легких. Длительное течение патологии сопровождается увеличением размеров сердца, эмфиземой, одышкой. Несмотря на неспецифичность рентгеновских признаков европейские врачи рекомендуют делать снимки легких курильщикам через каждые 1-2 года. Анализ рекомендуется с целью раннего выявления раковых новообразований, аневризм, расширения сосудов.
При затяжном хроническом бронхите на рентген снимке прослеживаются следующие симптомы:
Уплощение купола диафрагмы;
Увеличение легочных полей;
Длинное, узкое сердце;
Аномальное очаговое скопление воздуха (буллы).
Рентген снимок здоровых легких не исключает существование бронхита, так как рентгеновские лучи не визуализируют внутреннюю структуру бронхиальной стенки. Рентгенограмма при данной патологии более специфичная для определения туберкулеза, пневмонии, сердечной недостаточности, рака легких.
Фото рентгенограммы пациента с бронхитом (прослеживается уплотнение стенки бронхов)

Рентгенография и другие способы диагностики воспаления бронхов

Рентгенография не является специфичным методом. Существуют другие способы диагностики воспаления бронхов. Для постановки диагноза применяет множество тестов:
1. Физическое исследование позволяет обнаружить аномалии функциональности сердечно-легочной системы. Нарушение дыхание при бронхите сопровождается усилением сердечной деятельности (тахикардией);
2. Аускультативно при патологии прослеживается грубое шумное дыхание. С помощью фонендоскопа удается выслушать хрипы в нижних отделах легких на вдохе;
3. Ослабление везикулярного дыхания отмечается преимущественно в верхних легочных полях, где развивается эмфизема (участки повышенной воздушности);
4. Одышка на вдохе удлинена;
5. Визуальный осмотр показывает посинение ногтей, кожных покровов;
6. На начальной стадии рентген снимок не показывает даже косвенных признаков бронхита. При тяжелой степени появляется утолщение стенок, что приводит к специфическому симптому «дорожек» преимущественно в нижних легочных полях с обеих сторон.
Существуют европейские исследования изучения структуры бронхов после применения бронходилятаторов. У здорового человека после приема этих лекарственных препаратов прослеживается нормализации размеров всех бронхов. При хроническом бронхите с отложениями фиброзной ткани бронхиальное дерево не возвращается к нормальному состоянию даже после введения самых сильных бронходилятаторов.
Анализ показал неправильное назначение лекарственных средств при респираторных заболеваниях. Назначение антибиотиков амбулаторно не устраняет скопления грубой мокроты внутри бронхиального дерева. Использование антибактериальных препаратов не приводит восстановлению дыхания, так как причиной патологии становится закупорка бронхов патологическим секретом.
При исследовании изображений компьютерной томографии у пациентов с бронхитом прослеживается точечное накопление мокроты в виде вкраплений, которые переплетаются с воздушными карманами.
Нижняя часть легочных полей характеризуется уплощением диафрагмы, скоплением фиброзной ткани. Изменения обнаруживаются при бронхографии.
Рентгеноскопия позволяет выявить закономерности изменений регионарных лимфатических узлов, нарушения вентиляции легочных полей.
При остром воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. Даже без обострений количество белых кровяных клеток может быть повышено. На поздних стадиях патологического процесса повышается концентрация кислорода крови. Для диагностики состояния проводится анализ бронхиального секрета. Окрашенные мазки по Папаниколау позволяют выявить увеличение количества нейтрофилов. В секрете обнаруживается большое количество бактерий, но среди них сложно выявить возбудителей заболевания. Бронхиальный тракт содержит условно-патогенную флору, которая активируется только при снижении иммунитета.
При бронхоскопии берется образец ткани, который показывает характер воспалительного процесса, позволяет обнаружить атипичные клетки.
Рентгенодиагностика при бронхите – подводим итог
Рентгенодиагностика при воспалительных изменениях бронхов ориентируется на косвенные признаки, связанные с нарушением вентиляции легких, функциональных расстройств сердечнососудистой деятельности, закупоркой бронхиальной проходимости густым секретом.
На рентгенограммах прослеживается вздутие, пластинчатые, очаговые ателектазы (участки спадения легочных полей). При бактериальном осложнении могут прослеживаться воспалительные участки (пневмония). Ограничение дыхательной подвижности диафрагмы приводит к усилению легочного рисунка. Участки повышенной пневмотизации характеризуются скудным рисунком. В очагах вздутия прослеживаются мелкие веточки артериол, крупные сосуды теряют визуализацию.
Рентгенологическое обследование при хроническом бронхите позволяет выявить участок поражение, но не свидетельствует о морфологическом субстрате патологического рисунка. Отмечается эмфизема с очагами ацинозного уплотнения. Функциональные и морфологические изменения бронхиального дерева формируются стойкие изменения, которые не реагируют на использование лекарственных средств (бронходилятаторов, антибиотиков).

Фото рентген снимка при хроническом бронхите

Усиление легочного рисунка развивается за счет участков уплотнения бронхиальной стенки. При анализе ортоградных бронхов (на поперечном срезе) прослеживается утолщение стенки. Вокруг патологического участка визуализируется легочная гипертензия. Изменение рисунка носит диффузный характер, но более выраженные патологические нарушения прослеживаются больше в нижних легочных полях. Неравномерное повышение прозрачности определяет аномальное распределение мироциркуляции, наличие участков повышенной воздушности.
Более выражена прозрачность в верхних легочных полях. Деформация – внизу. Потеря дифференцировки корней формируется за счет изменения контуров сосудов, бронхи теряют четкость. Линейная тяжистость развивается при легочном сердце на фоне хронического бронхита. Длительное сохранение состояния сопровождается удлинением тени сердца.
Специфичные изменения отмечаются при бронхографии. Бронхограммы показывают нервные контуры, дивертикулообразные выпячивания. При тщательном изучении рентгенограммы отмечается неравномерный калибр бронхов за счет чередования суженных и расширенных участков.
Хронический бронхит сопровождается разрастанием фиброзной ткани, что приводит к изменению углов расхождения бронхов. Мелкие бронхиолы при воспалении не заполняются контрастом. При попытке контрастирования наблюдаются бронхоэктазы.
В заключение напомним, что самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Данный фактор является основным этиологическим звеном заболевания в США. Поступление никотина и его паров провоцирует более серьезную патологию – хроническую обструктивную болезнь легких!