Рентгенологические снимки. Что показывает рентген легких? Грамотная расшифровка рентгена легких

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning : preg_match(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning : preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning : Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Рентген органов грудной клетки у здорового человека может обнаружить в легких дополнительные тени, которых не следует пугаться. В норме наблюдаются различные изменения легочного рисунка (усиление, сгущение и деформация), а также патология корней. Не будем пугать читателей, а объясним рентгеновские симптомы здоровых легких.

Как выглядит снимок легких здорового человека

Снимок легких здорового человека выглядит типично:

Легочные поля, расположенные с обеих сторон грудной клетки.
Сердечная тень и грудина – в центре рентгенограммы.
Ключица – в верхней части.
Купола диафрагмы – снизу под легочными полями.
Линейные тени ребер над проекцией легких.

Снимок органов грудной клетки здорового человека с описанием структур

На фото врач-рентгенолог оценивает следующие структуры:

Мягкие ткани.
Костно-суставная система.
Диафрагма.
Средостение.
Реберно-диафрагмальные синусы.

Эти структуры по-разному выглядят на рентгенограммах в негативном и позитивном вариантах.

Следует понимать, что отсутствие на снимках легких патологических теней еще не означает, что человек здоров. При каких патологиях не наблюдаются изменения на снимках легких:

воспалительные очаги до 2 мм в диаметре не визуализируются на рентгеновском снимке, так как метод имеет предел разрешения;
небольшие просветления;
мелкие затемнения при инфильтративных изменениях в бронхах;
скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе до 250 мл;
утолщение бронхиальных стенок в толщине менее 1 мм;
незначительные фокусные утолщения ткани.

Чего не должно быть на рентгенограмме при здоровых легких

Нормальная цифровая рентгенограмма легких в позитивном отображении

Флюорография является скрининговым методом рентгенодиагностики. Согласно приказу Министерства здравоохранения ее выполнение обязательно для каждого человека один раз в год. С помощью флюорографии врачи обнаруживают на ранних стадиях такие заболевания, как туберкулез и рак. Конечно, легких более информативный, но он характеризуется значительным лучевым обследованием человека, поэтому не может применяться для массового обследования населения.

Простой человек не понимает, как выглядят чистые легкие, поэтому не сможет дифференцировать нормальные и патологические тени. Множество заболеваний формируют затемнения на снимке, поэтому на них появляются «разводы» и «белые тени».

Рентген, проходя через грудную клетку, от некоторых тканей отражается, а другими поглощается. Вследствие этого на рентгенограммах формируются темные, белые и серые тени. Их сочетание между собой и обуславливает нормальную рентгеновскую картину.

Некоторая разница в отображение теней возникает из-за технических особенностей метода и флюорографии. При флюорографическом обследовании изображение получается с флуоресцентного экрана.

Рентген, проникая через ткани, засвечивает рентгеновскую пленку. Так формируется рентгеновский снимок.

затемнений;
просветлений;
дополнительных теней.

На рисунке приведена нормальная рентгенограмма легких. Запомните ее вид. Если на снимке обнаружите дополнительные пятна, которые отличаются от вышеприведенного фото, скорее всего, такая картина будет отражать патологический процесс.

Как влияет на рентген-снимок отсеивающая решетка

Схема влияния отсеивающей решетки рентген-аппарата на качество снимков

Отсеивающая решетка рентген-аппарата влияет на качество снимков. Когда рентгенограммы выполняются на одном оборудовании, они имеют схожие цвета анатомических структур, поэтому врачу-рентгенологу легко выявлять патологические затемнения.

Тем не менее на одном рентген-аппарате снимки органов грудной клетки могут отличаться в зависимости от положения пациента. На вышеприведенном фото рентгенограммы выполнены одному и тому же человеку в положении стоя (а) и лежа (б).

Обратите внимание на сердечную тень и интенсивность отражения легочных полей (они отличаются по цвету). Купола диафрагмы также расположены на разных уровнях.

Рентген-картина нормальных легких формируется способностью рентгеновских лучей по-разному проходить через одни и те же ткани при разной степени их физического утолщения.

На качество рентген-снимков влияет также диагностическая аппаратура. В советские времена рентгенодиагностика проводилась на комплексе «РУМ». В таком оборудовании режимы рентгенографии выставлялись вручную с помощью регуляторов. Напряжение, силу тока и время экспозиции рентгеновских лучей регулировали рентгенолаборанты. На снимках легких, выполненных у одного человека, можно было наблюдать различие в интенсивности теней и их жесткости.

Появление современных диагностических комплексов позволило избавиться от этой проблемы. Теперь параметры экспозиции регулируются автоматически.

Рентген снимки при бронхите не характеризуются специфическими изменениями отражающими воспалительный процесс, но показывают косвенные изменения вследствие функциональной недостаточности, гиповентиляции легких
Рентген снимки грудной клетки при бронхите, чем отличаются от здоровых легких Рентген снимки при бронхите не являются не показывают хроническое воспаление бронхиального тракта. Рентгеновские лучи не визуализируют структуру бронхиальной стенки. Некоторые рентгенологи описывают в заключении вероятно воспаления бронхов, что оценивает по косвенным признакам. Подход не является рациональным, так как для постановки диагноза требуется проверка клинических, рентгенологических, аускультативных синдромов заболевания.
Рассмотрим основные аспекты диагностики бронхита.
Что такое бронхит, как его выявить на рентгенограмме
Бронхит – это воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева. По течению выделяют острое и хроническое заболевание. Острый процесс формируются характеризуется выраженным воспалением с выраженностью всех симптомов. На рентгенограммы при данном типе патологии прослеживается усиление легочного рисунка, тяжистость корней.

Фото рентген снимка при бронхите

Хроническая форма болезни развивается на протяжении нескольких лет. Сопровождается периодическим кашлем, со скоплением мокроты. Проявления нозологии наблюдаются по утрам, когда за ночь внутри бронхиального тракта скапливается большое количество густого секрета. Последствие состояния – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких. При этой форме на рентгенограмме прослеживается деформация легочного рисунка в нижних легочных полях по петлистому или ячеистому типу. На снимке прослеживаются кольцевидный или крючкообразный ход легочного рисунка.
Основные симптомы острого бронхита:
Одышка;
Жесткое дыхание;
Недомогание;
Небольшое увеличение температуры;
Першение за грудиной;
Боли в груди;
Плохой сон;
Озноб.
Выраженные симптомы хронического воспаления бронхов:
Одышка;
Периодический кашель с прожилками крови;
Головные боли;
Усталость;
Частые инфекции верхних дыхательных путей;
Озноб.
Вышеописанных симптомов недостаточно для установки диагноза хронического бронхита. Рентгенограммы органов грудной клетки не являются показательными. Для постановки диагноза нужно проверить множество критериев.
Как выглядят рентген снимки здоровых легких На рентген снимках здоровых легких прослеживаются определенные анатомические структуры:
Легочные поля;
Кровеносные сосуды средостения (аорта, легочная артерия);
Увеличенные лимфатические узлы (при патологии);
Позвонки;
Ребра, ключицы, грудина.
Рентген снимок грудной клетки выявляет травматические, инфекции, органические изменения данных структур. Дополнительные интенсивные «плюс-тени» хорошо прослеживаются на изображении при размерах более 7-10 мм, если не перекрыты другими органами.
При бронхите (остром или хроническом) не существует органических или травматических повреждений. При сильной отечности внутри стенки бронха при нарушении прохождении воздуха прослеживается спадение участка легочной ткани (ателектаз, гиповентиляция). Для тщательной верификации патологии выполняется 2 вида снимка – в прямой и боковой проекциях.
При скрининговом обследовании выполняется 1 рентгенограмма. Флюорография всегда делается в прямой проекции. При выявлении на ней подозрительных теней проводится дополнительная рентгенография в нужных позициях (определяется врачом). У некоторых здоровых пациентов на рентгеновском снимке прослеживаются специфические изменения, характерные для бронхита. Усиление легочного рисунка может быть признаком профессиональных вредностей, когда внутри бронхиального тракта скапливаются пылевые частицы.
Тяжистость корней легких по сосудистому типа может быть признаком недостаточного поступления кислорода в кровь при сердечнососудистых заболеваниях.
Как выглядит рентген снимок здоровых легких:
1. Патологических просветлений, затемнений легочных полей не прослеживается;
2. Форма, размеры легких не отличаются от анатомических;
3. Не обнаруживаются дополнительные массы;
4. Плевральные пространства свободны;
5. В корнях не прослеживается округлых и бугристых теней;
6. Диафрагма справа выше, чем слева;
7. Правый корень на 1 см выше левого;
8. Сердечная тень не смещена;
9. Отсутствие посторонних предметов, артефактов.
Рентген признаки поврежденных легких;
1. Присутствуют патологические просветления, затемнения;
2. Увеличение сердечной тени;
3. Нефизиологическое стояние куполов диафрагмы;
4. Завуалированность плевральных синусов;
5. Расширение кровеносных сосудов;
6. Плевральный выпот;
7. Спадение легочного поля (пневмоторакс);
8. Бугристость, округлость корней.
Среди аномальных симптомов на рентгеновском снимке не описаны косвенные проявления бронхита – деформация, сгущение легочного рисунка, неструктурность корней. Такие симптомы характерны для многих заболеваний органов дыхания – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмосклероз, эмфизема, бронхиальная астма. Рентген снимки бронхита – что показывают
Классические снимки органов грудной клетки при бронхите, хронической обструктивной болезни показывают не только изменения легочного рисунка, корней легких. Длительное течение патологии сопровождается увеличением размеров сердца, эмфиземой, одышкой. Несмотря на неспецифичность рентгеновских признаков европейские врачи рекомендуют делать снимки легких курильщикам через каждые 1-2 года. Анализ рекомендуется с целью раннего выявления раковых новообразований, аневризм, расширения сосудов.
При затяжном хроническом бронхите на рентген снимке прослеживаются следующие симптомы:
Уплощение купола диафрагмы;
Увеличение легочных полей;
Длинное, узкое сердце;
Аномальное очаговое скопление воздуха (буллы).
Рентген снимок здоровых легких не исключает существование бронхита, так как рентгеновские лучи не визуализируют внутреннюю структуру бронхиальной стенки. Рентгенограмма при данной патологии более специфичная для определения туберкулеза, пневмонии, сердечной недостаточности, рака легких.
Фото рентгенограммы пациента с бронхитом (прослеживается уплотнение стенки бронхов)

Рентгенография и другие способы диагностики воспаления бронхов

Рентгенография не является специфичным методом. Существуют другие способы диагностики воспаления бронхов. Для постановки диагноза применяет множество тестов:
1. Физическое исследование позволяет обнаружить аномалии функциональности сердечно-легочной системы. Нарушение дыхание при бронхите сопровождается усилением сердечной деятельности (тахикардией);
2. Аускультативно при патологии прослеживается грубое шумное дыхание. С помощью фонендоскопа удается выслушать хрипы в нижних отделах легких на вдохе;
3. Ослабление везикулярного дыхания отмечается преимущественно в верхних легочных полях, где развивается эмфизема (участки повышенной воздушности);
4. Одышка на вдохе удлинена;
5. Визуальный осмотр показывает посинение ногтей, кожных покровов;
6. На начальной стадии рентген снимок не показывает даже косвенных признаков бронхита. При тяжелой степени появляется утолщение стенок, что приводит к специфическому симптому «дорожек» преимущественно в нижних легочных полях с обеих сторон.
Существуют европейские исследования изучения структуры бронхов после применения бронходилятаторов. У здорового человека после приема этих лекарственных препаратов прослеживается нормализации размеров всех бронхов. При хроническом бронхите с отложениями фиброзной ткани бронхиальное дерево не возвращается к нормальному состоянию даже после введения самых сильных бронходилятаторов.
Анализ показал неправильное назначение лекарственных средств при респираторных заболеваниях. Назначение антибиотиков амбулаторно не устраняет скопления грубой мокроты внутри бронхиального дерева. Использование антибактериальных препаратов не приводит восстановлению дыхания, так как причиной патологии становится закупорка бронхов патологическим секретом.
При исследовании изображений компьютерной томографии у пациентов с бронхитом прослеживается точечное накопление мокроты в виде вкраплений, которые переплетаются с воздушными карманами.
Нижняя часть легочных полей характеризуется уплощением диафрагмы, скоплением фиброзной ткани. Изменения обнаруживаются при бронхографии.
Рентгеноскопия позволяет выявить закономерности изменений регионарных лимфатических узлов, нарушения вентиляции легочных полей.
При остром воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. Даже без обострений количество белых кровяных клеток может быть повышено. На поздних стадиях патологического процесса повышается концентрация кислорода крови. Для диагностики состояния проводится анализ бронхиального секрета. Окрашенные мазки по Папаниколау позволяют выявить увеличение количества нейтрофилов. В секрете обнаруживается большое количество бактерий, но среди них сложно выявить возбудителей заболевания. Бронхиальный тракт содержит условно-патогенную флору, которая активируется только при снижении иммунитета.
При бронхоскопии берется образец ткани, который показывает характер воспалительного процесса, позволяет обнаружить атипичные клетки.
Рентгенодиагностика при бронхите – подводим итог
Рентгенодиагностика при воспалительных изменениях бронхов ориентируется на косвенные признаки, связанные с нарушением вентиляции легких, функциональных расстройств сердечнососудистой деятельности, закупоркой бронхиальной проходимости густым секретом.
На рентгенограммах прослеживается вздутие, пластинчатые, очаговые ателектазы (участки спадения легочных полей). При бактериальном осложнении могут прослеживаться воспалительные участки (пневмония). Ограничение дыхательной подвижности диафрагмы приводит к усилению легочного рисунка. Участки повышенной пневмотизации характеризуются скудным рисунком. В очагах вздутия прослеживаются мелкие веточки артериол, крупные сосуды теряют визуализацию.
Рентгенологическое обследование при хроническом бронхите позволяет выявить участок поражение, но не свидетельствует о морфологическом субстрате патологического рисунка. Отмечается эмфизема с очагами ацинозного уплотнения. Функциональные и морфологические изменения бронхиального дерева формируются стойкие изменения, которые не реагируют на использование лекарственных средств (бронходилятаторов, антибиотиков).

Фото рентген снимка при хроническом бронхите

Усиление легочного рисунка развивается за счет участков уплотнения бронхиальной стенки. При анализе ортоградных бронхов (на поперечном срезе) прослеживается утолщение стенки. Вокруг патологического участка визуализируется легочная гипертензия. Изменение рисунка носит диффузный характер, но более выраженные патологические нарушения прослеживаются больше в нижних легочных полях. Неравномерное повышение прозрачности определяет аномальное распределение мироциркуляции, наличие участков повышенной воздушности.
Более выражена прозрачность в верхних легочных полях. Деформация – внизу. Потеря дифференцировки корней формируется за счет изменения контуров сосудов, бронхи теряют четкость. Линейная тяжистость развивается при легочном сердце на фоне хронического бронхита. Длительное сохранение состояния сопровождается удлинением тени сердца.
Специфичные изменения отмечаются при бронхографии. Бронхограммы показывают нервные контуры, дивертикулообразные выпячивания. При тщательном изучении рентгенограммы отмечается неравномерный калибр бронхов за счет чередования суженных и расширенных участков.
Хронический бронхит сопровождается разрастанием фиброзной ткани, что приводит к изменению углов расхождения бронхов. Мелкие бронхиолы при воспалении не заполняются контрастом. При попытке контрастирования наблюдаются бронхоэктазы.
В заключение напомним, что самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Данный фактор является основным этиологическим звеном заболевания в США. Поступление никотина и его паров провоцирует более серьезную патологию – хроническую обструктивную болезнь легких!

Чтобы сохранять уверенность в здоровом состоянии дыхательной системы, рекомендуется периодически проходить обследование лёгких. Детальное изучение специалистами полученных при рентгене или флюорографии результатов помогает выявлять патологические процессы на ранних стадиях, и своевременно принимать адекватные терапевтические меры. Снимок лёгких здорового человека имеет определённые особенности, и демонстрирует показатели, относящиеся к медицинской норме.

Какие патологии выявляет обзорная рентгенография

В процессе проведения процедуры у пациента могут быть выявлены различные нарушения. Обзорная рентгенография выявляет отклонения от нормы при развитии:

Воспаления лёгких (пневмонии).
Туберкулёза.
Различных форм бронхита.
Бронхиальной астмы.
Пневмосклероза.
Эмфиземы.
Лёгочного отёка.
Плеврита, пневмоторакса.
Дыхательной недостаточности.
Онкологических процессов.

Также рентгенографию назначают при прохождении медикаментозной терапии с целью отслеживания эффективности проводимого лечения, для выявления газов, инфильтратов, жидкостей, кист, посторонних предметов в дыхательных путях.

Важные показатели нормы

Выполняя описание снимка, врач-рентгенолог внимательным образом изучает состояние костно-суставной системы, мягких тканей, средостения (анатомического пространства, ограниченного грудиной и позвоночным столбом), диафрагмы (мышечной структуры, разделяющей грудную и брюшную полости, обеспечивающей расширение лёгких во время дыхания), рёберно-диафрагмальных синусов.

Также рассмотрению подлежат форма грудной клетки (бочкообразная, воронкообразная или цилиндрическая), объём лёгких, особенности их корней. Специалист обращает внимание на наличие деформаций лёгочного рисунка, очаговых или инфильтративных теневых образований (кости на снимке приобретают белый цвет, лёгочная ткань и образования в ней становятся серыми, а естественные пустоты имеют чёрную окраску).

Во время анализа полученного изображения доктор учитывает проекцию, в которой проводилось обследование (боковую, заднюю или переднюю). При этом в расчёт обязательно берутся погрешности, допускаемые в каждой из них .

Расшифровка снимков лёгких является сложной процедурой, требующей глубоких медицинских знаний. В некоторых случаях, связанных с серьёзными нарушениями в органах дыхания, пациенту назначается прохождение дополнительного обследования.

Как выглядит снимок здоровых лёгких

Рентгеновский снимок лёгких здорового человека обладает следующими характеристиками:

полученное изображение является однородным, не имеет затемнений;
лёгкие расположены в правильной позиции, имеют 5 хорошо различимых долей (их величина определяется возрастом пациента);
в структуре лёгочной ткани отсутствуют видимые волокна;
корни правого и левого лёгкого обладают чёткой структурой, их размеры не выходят за пределы нормы;
мягкие ткани однородные, в них нет рубцов, опухолевидных образований, «карманов» с газом, жидкостью.

Флюорография здорового человека демонстрирует хорошо обозначенные лёгочные поля и купола диафрагмы под ними. В верхней части снимка хорошо просматриваются ключицы, в центре – грудина и тень от сердечной мышцы, над проекцией лёгких видны линейные тени рёбер.

Тень, образованная сердцем, имеет важное диагностическое значение. В случае её отклонения от нормальных показателей пациент направляется для прохождения обследования у кардиолога.

Чего не показывают рентген и флюорография

При прохождении рентгенограммы или флюорографии не всегда обнаруживается наличие незначительных патологических образований –очагов поражения, имеющих в диаметре менее 2 мм, уплотнений в стенках величиной до 1 мм. Также не визуализируется жидкость в синусе, если её объём меньше чем 250 мл. Эта особенность связывается с техническими характеристиками рентгенологической аппаратуры.

В случае необходимости более детализированное изображение тканей лёгочной системы удаётся получить благодаря применению КТ и МРТ (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии).

Что должно отсутствовать на снимке здорового человека

Рентген лёгких здорового человека демонстрирует отсутствие на снимке лишних затемнений, просветлений, дополнительных теней. Для опытного врача, проводящего рентген или флюорографию, не существуют случайные цвета или смазанные краски. Профессиональный рентгенолог легко «читает» значение каждого тёмного и светлого фрагмента, и способен пояснить, с чем может быть связано их появление.

Затемнения, указывающие на наличие патологических процессов в органах дыхания, могут быть:

частичными;
ограниченными;
распространёнными.

Частичные и ограниченные затемнения обнаруживаются в отдельных участках лёгочной ткани. Они представлены своеобразными, чётко очерченными тёмными очагами. Распространённые затемнения принято относить к категории самых опасных аномалий. Эти патологические процессы охватывают всю площадь лёгких.

Выявление нетипичных тёмных областей на снимке часто указывает на наличие уплотнений. Последние могут возникать на фоне протекания онкологических процессов, пневмонии, плеврита. Аномальные тени, которые выглядят как точки, появляются у пациентов, недавно перенёсших бронхит. Кольцевидные говорят о наличии в лёгких полостей, наполненных воздухом (этот синдром часто сопровождает внелёгочные процессы – деформацию рёбер, повышенное газообразование в кишечнике, плевральной полости).

Помимо затемнений, на снимке здорового человека должны отсутствовать аномальные явления в виде спаек, наслоений, фиброзов, склерозов, тяжистостей, лучистостей.

Чем отличаются снимок некурящего и курящего пациента

Снимки лёгких у активных курильщиков имеют существенные отличия от изображений, полученных при рентгенологическом обследовании некурящих людей. Многие специалисты сравнивают их с грязным «мешком», становящимся всё более тёмным по мере накапливания вредного табачного «стажа».

Отличительной особенностью снимков лёгких курящего пациента становится:

наличие размытых контуров лёгочных корней, их извитости и деформации;
образование усиленного рисунка лёгких;
присутствие дополнительных теней.

Рентгенологическая картина дополняется множественными пористыми структурами, связанными с дефектами бронхов и протекающими в них воспалительными изменениями. Помимо этого, на снимке обнаруживаются просветления в лёгочных полях, причиной которых становится повышенная компенсаторная воздушность лёгких. Первой этот патологический процесс затрагивает нижнюю треть данной области, постепенно продвигаясь в направлении вверх.

Постоянное негативное воздействие никотина и токсинов провоцирует трансформацию альволярных стенок, в результате чего на изображении удаётся отчётливо рассмотреть их потемневшие очертания . Нарушения газообмена приводят к повреждениям и в тканях сердечной мышцы (традиционно у курильщиков наблюдается увеличение объёма сердца).