Что такое рентгеновский снимок. Рентген-снимок: описание процедуры, расшифровка и рекомендации

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning : preg_match(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning : preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning : Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Узнать, как читать без наличия специальной подготовки, не просто. Существует несколько школ, подходы к описанию рентгенограмм у которых отличаются. Наиболее популярной среди врачей-рентгенологов считается Ленинградская тактика. Еще с советских времен ее представители считались одними из лучших лучевых специалистов. На основе их учения подготовлена данная статья.

Как быстро разобраться в рентгенограмме

Быстро разбираться в рентгеновских снимках сможет каждый читатель, который не пожалеет для нас драгоценного времени.

Рентгенограмма представляет собой суммарное изображение анатомических структур, через которые проходят рентгеновские лучи. Степень поглощения их тканями разная, поэтому рентген-снимок состоит из черно-белых оттенков различной интенсивности (см. рисунок).

Яркость на рентгенограмме различных анатомических структур (по Матиасу Хоферу)

Органы и ткани представлены скоплением теней и просветлений различной интенсивности, к которым должен «привыкнуть» глаз рентгенолога (радиолога).

Чтение рентгеновских снимков легких

Чтобы читать рентген-снимки легких, изучить следует структурные элементы грудной клетки: легочные поля, средостение и костный остов. При подготовке врачей-рентгенологов в Ленинградской школе профессора применяли практический подход и рекомендовали врачу на начальных этапах смотреть максимальное количество нормальных снимков . Затем они должны были на ощупь определить, какой анатомический элемент скелета у них в руках. Только через несколько месяцев можно было приступать к изучению рентгенологических синдромов. В ускоренном курсе обучения предлагаем изучить структурные составляющие рентгенограммы органов грудной клетки по схеме (см. рисунок).

Схема чтения рентген-снимка легких и схематическая рентгеноанатомия (по Хоферу), где 23 – ключицы, 27 – лопатки, 26 – позвоночник, 22b – ребра. Темные участки справа и слева грудной клетки – легочные поля (в них при патологии появляются белые участки)

На вышеприведенном рисунке под номером 26 изображен . На рентгеновском снимке он представлен интенсивными тенями позвонков, между которыми светлые участки – межпозвонковые диски, которые имеют хрящевую структуру, поэтому не поглощают рентгеновские лучи. При патологических изменениях вертикальная ось может:

отклоняться в сторону (сколиоз);
«обрастать» костными шипами (спондилез);
иметь уменьшенную высоту межпозвонковых щелей (остеохондроз).

При заболеваниях прослеживается также уменьшение интенсивности позвонков (остеопороз, гемангиома).

Учимся описывать рентген-снимки пазух носа

Описать рентген-снимки пазух носа при (воспалительное скопление жидкости) любой человек может самостоятельно, если изучит рентгеновские синдромы заболевания. Достаточно запомнить нормальную интенсивность просветлений, образованных лобными и верхнечелюстными пазухами носа, чтобы научиться определять на рентгенограмме гайморит или кисты (полостные образования, наполненные жидкостью).

Рентгенограмма придаточных пазух носа. Стрелками обозначены верхнечелюстные (гайморовы) и лобные пазухи

Фрагмент рентгенограммы показывает, как выявлять двусторонний гайморит

Если сравнить рисунок 2 с предыдущим, можно обнаружить интенсивные затемнения (белого цвета) в проекции обеих верхнечелюстных пазух на фоне двустороннего гайморита. Они образованы скоплением жидкости.

Подведем итог: легко читать рентгеновские изображения легких, и даже зубов можно лишь после изучения рентгеноанатомии областей исследования в норме. Так советуют представители Ленинградской школы рентгенологов, и мы с ними согласны. Для определения на снимках переломов требуется практический опыт.

Для диагностики различных заболеваний легких, костей и других органов и тканей человеческого организма в медицине на протяжении 120 лет используется рентгенография (или рентген) – это простая и безошибочная методика, позволившая спасти огромное количество жизней благодаря точности постановки диагноза и безопасности проведения процедуры.

Х-лучи, открытые немецким физиком Вильгельмом Рентгеном, почти беспрепятственно проходят через мягкие ткани. Костные структуры организма их не пропускают, в результате чего на рентгеновских снимках образуются тени разной интенсивности, точно отображающие состояние костей и внутренних органов.

Рентгенография – это одна из самых исследованных и проверенных в клинической практике техник диагностики, влияние которой на организм человека прекрасно изучено за более чем вековое применение в медицине. В России (в Петербурге и Киеве) благодаря этой методике уже в 1896 году, через год после открытия Х-лучей, были успешно проведены операции с использованием рентгеновских снимков на фотопластинах.

Несмотря на то, что современное рентгеновское оборудование постоянно совершенствуется и представляет собой высокоточные медицинские приборы, позволяющие проводить детальную диагностику, принцип получения снимка остался неизменным. Ткани человеческого организма, обладающие разной плотностью, пропускают невидимые Х-лучи с различной степенью интенсивности: мягкие здоровые структуры их практически не задерживают, а кости – поглощают. Итоговые снимки выглядят, как совокупность теневых изображений. Рентгеновский снимок является негативом, на котором белым цветом обозначены костные структуры, серым – мягкие, а черным – воздушные прослойки. Наличие патологических изменений во внутренних органах, например, в легких, отображается в виде более светлого места на легочной плевре или в сегментах самого легкого. Описание сделанной рентгенограммы является основанием, по которому врачи могут судить о состоянии тех или иных объектов исследования.

Если в XX веке аппаратура позволяла проводить, в основном, только исследование грудной клетки и конечностей, то современная рентгеноскопия применяется для высокоточной диагностики различных органов с помощью широкого модельного ряда рентгеновского оборудования.

Виды и проекции рентгенографии

Для проведения профилактических исследований и глубокой диагностики в медицине используются различные виды рентгенографии. Рентгеновские методики классифицируются:

по форме:
- обзорная, позволяющая целиком охватывать различные области тела;
- прицельная, которую обычно проводят при глубокой диагностике определенного участка того или иного органа при помощи специальной насадки на рентгеновском аппарате;
- послойная, при проведении которой выполняются параллельные срезы исследуемой зоны.
по типу используемого оборудования:
- традиционная пленочная;
- цифровая, предоставляющая возможность записывать полученное изображение на съемные носители;
- трехмерная. Сюда относятся компьютерная, мультиспиральная и другие виды томографии;
- флюорографическая, позволяющая проводить безопасное профилактическое обследование легких;
специальные:
- маммографическая, для обследования молочной железы у женщин;
- гистеросальпингографическая, применяемая для обследования матки и маточных труб;
- денситометрическая, для диагностики остеопороза и другие.

Перечисление разнообразных методик показывает, какой востребованной и незаменимой в диагностике бывает рентгенология. Современные медики могут использовать различные формы исследований для выявления патологий в большинстве органов и жизненно важных систем человеческого тела.

Для чего делают рентген

Х-лучи в современной медицине применяются для профилактических осмотров и направленной диагностики. Без такого обследования не обойтись при:

переломах костей;
повреждении внутренних органов в результате внешнего травмирования;
диагностике рака молочной железы и ряда других онкологических заболеваний;
исследовании легких и других органов грудной клетки;
лечении и протезировании зубов;
глубоком изучении структур головного мозга;
сканировании участков сосудов с подозрением на аневризму и так далее.

Методику проведения рентгенологического исследования выбирает врач в зависимости от наличия к ней показаний и противопоказаний у пациента. По сравнению с некоторыми современными методиками получения объемных изображений традиционный рентген является наиболее безопасным. Но и он не показан определенным категориям пациентов.

Противопоказания

Несмотря на безопасность диагностики, пациенты испытывают на себе действие ионизирующего излучения, которое отрицательно сказывается на костном мозге, эритроцитах, эпителии, репродуктивных органах и сетчатке глаза. Абсолютными противопоказаниями для проведения рентгена являются:

беременность;
возраст ребенка до 14 лет;
тяжелое состояние больного;
активная форма туберкулеза;
пневмоторакс или кровотечение;
болезни щитовидной железы.

Детям и беременным женщинам такое обследование назначается только в крайних случаях, когда угроза для жизни – больше, чем потенциальный вред от процедуры. По возможности стараются прибегнуть к альтернативным методикам. Так, если врачу нужно диагностировать опухоль у беременной, то вместо рентгена используется УЗИ.

Что нужно для рентгена в качестве подготовки

Для обследования состояния позвоночника, желудка или челюстных костей специальная подготовка не нужна. Пациенту необходимо снять с себя одежду и металлические предметы перед прохождением такого обследования. Отсутствие посторонних предметов на теле обеспечивает точность рентгеновского снимка.

Подготовка требуется только при использовании контрастного вещества, которое вводится для проведения рентгена тех или иных органов с целью повышения визуализации результатов. Инъекцию контрастирующего препарата делают за некоторое время до выполнения процедуры или непосредственно в процессе.

Как делают рентген

Все рентгеновские снимки делаются в специально оборудованных кабинетах, где имеются защитные экраны, предотвращающие попадание излучения на непросвечиваемые органы тела. Исследование не занимает много времени. В зависимости от того, по какой методике делается процедура, рентгенография выполняется в разных положениях. Пациент может стоять, лежать или сидеть.

Можно ли пройти на дому

Надлежащие условия съемки рентгеновским аппаратом той или иной модификации создаются в специально оборудованных кабинетах, где имеется защита от ионизирующих лучей. Такая аппаратура обладает большими габаритами и используется только в стационарных условиях, что позволяет добиваться максимальной безопасности процедуры.

Для проведения профилактических обследований большого количества людей на территориях, отдаленных от больших клиник, могут использоваться мобильные флюорографические кабинеты, которые полностью повторяют обстановку стационарных медицинских помещений.

Сколько раз можно делать рентген

Просвечивание тканей и органов проводится столько раз, сколько допускает та или иная методика диагностики. Наиболее безопасными считаются флюорография и рентген. Врач может направить пациента несколько раз на такое обследование в зависимости от полученных ранее результатов и поставленных целей. Объемные снимки делают по показаниям.

При назначении рентгенографии важно не превышать максимально разрешенную суммарную дозу радиации за год, равную 150 мЗв. Для информации: облучение при выполнении рентген-снимка грудной клетки в одной проекции составляет 0,15-0,4 мЗв.

Где можно сделать рентгеновский снимок, и его средняя стоимость

Рентгенограмму можно сделать практически в любом медицинском учреждении: в государственных поликлиниках, стационарах, частных центрах. Стоимость такого обследования зависит от исследуемой зоны и количества выполненных снимков. В рамках обязательного медицинского страхования или по выделенным квотам в государственных больницах просвечивание органов по направлению врача можно сделать бесплатно. В частных медицинских учреждениях такую услугу нужно будет оплатить. Цена начинается от 1500 рублей и в разных частных медцентрах может варьироваться.

Что показывает рентген

Что показывает выполненная рентгенография? На сделанном снимке или на экране монитора видно состояние определенного органа. Разнообразие темных и светлых оттенков на полученном негативе позволяет врачам судить о наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений в определенном отделе исследуемого органа.

Расшифровка результатов

Читать рентгеновские снимки может только квалифицированный врач, имеющий длительную клиническую практику и разбирающийся в особенностях различных патологических изменений в тех или иных органах тела. На основе увиденного на снимке доктор делает описание полученной рентгенограммы в карте больного. При отсутствии нетипичных светлых пятен или затемнений на мягких тканях, трещин и переломов на костях медик фиксирует здоровое состояние того или иного органа. Точно расшифровать рентгеновский снимок может только опытный врач, прекрасно знающий рентгеноанатомию человека и симптомы заболевания того органа, снимок которого делается.

На что указывают воспалительные очаги на снимке

При просвечивании мягких тканей, суставов или костей при наличии патологических изменений в них появляются характерные для того или иного заболевания симптомы. Пораженный воспалением участок иначе поглощает рентгеновское излучение, чем здоровые ткани. Как правило, такая зона содержит выраженные очаги затемнений. Опытный доктор сразу определяет тип заболевания по полученному изображению на снимке.

Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке

При переносе изображения на пленку места с патологическими изменениями выделяются на фоне здоровой ткани. При просвечивании поврежденных костей отчетливо видны места деформаций и смещений, что позволяет травматологу поставить точный прогноз и назначить правильное лечение. Если выявлены тени на легких, это может свидетельствовать о пневмонии, туберкулезе или раке. Квалифицированный специалист должен дифференцировать выявленные отклонения. А вот области просветления в этом органе зачастую свидетельствуют о плеврите. Специфические симптомы характерны для каждого вида патологии. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо в совершенстве владеть рентгеноанатомией человеческого тела.

Преимущества методики, и в чем негативное влияние рентгена на организм

Полученные в результате просвечивания Х-лучами рентгеновские снимки дают точное понимание состояния исследуемого органа и позволяют врачам поставить точный диагноз. Минимальная продолжительность такого обследования и современное оборудование существенно снижают возможность получения опасной для здоровья человека дозы ионизирующего облучения. Пары минут достаточно для детальной визуализации органа. За это время, при отсутствии противопоказаний у пациента, невозможно нанести непоправимый вред организму.

Как минимизировать последствия облучения

Все формы диагностики заболеваний с применением рентгеновских лучей проводятся только по медицинским показаниям. Наиболее безопасной считается флюорография, которую рекомендуется проходить ежегодно с целью раннего выявления и профилактики туберкулеза и рака легких. Все остальные процедуры назначаются с учетом интенсивности рентген-излучения, при этом информация о полученной дозе заносится в карту больного. Специалист всегда учитывает данный показатель при подборе диагностических методик, что позволяет не превышать норму.

Можно ли делать рентген детям

Согласно с международными и отечественными нормативами, любые исследования, основанные на воздействии ионизирующего излучения, разрешается проводить лицам, достигшим 14 лет. В качестве исключения врач может назначить ребенку рентгенографию только при подозрении у него на опасные болезни легких с согласия родителей. Такое обследование необходимо в острых ситуациях, требующих проведения быстрой и точной диагностики. Перед этим специалист всегда соотносит риски от процедуры и угрозу жизни ребенка в случае ее непроведения.

Возможен ли рентген при беременности

Такое обследование обычно не назначают в период вынашивания плода, особенно в первом триместре. Если оно необходимо настолько, что отсутствие своевременной диагностики угрожает здоровью и жизни будущей мамы, то в ходе его используется свинцовый фартук для защиты внутренних органов от Х-лучей. На фоне других аналогичных методов рентген – самый безопасный, но и его врачи предпочитают в большинстве случаев не проводить во время беременности, оберегая плод от пагубных ионизирующих воздействий.

Альтернатива рентгену

120-летняя практика использования рентгена и аналогичных методик (флюорографии, компьютерной, мультиспиральной, позитронно-эмиссионной томографии и прочих) показала, что на сегодняшний день не существует более точного способа диагностики ряда патологий. С помощью рентген-исследования можно быстро определить заболевания легких, травмы костей, выявить дивертикулы у возрастных пациентов, сделать качественную ретроградную уретрографию, своевременно обнаружить онкологию на начальной стадии развития и многое другое.

Альтернатива такой диагностике в виде УЗИ может назначаться только беременным женщинам или пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена.

Поддержание себя в форме является частью повседневной жизни современного человека. Бег или пилатес, каратэ или силовые тренировки – каждый выбирает тот вид занятий, который подходит именно ему. К сожалению, спорт иногда бывает небезопасным, возникают травмы, но любой тренер сможет подтвердить – бояться их не стоит. Благодаря современным методам диагностики можно обнаружить практически любую «неполадку» в человеческом организме и начать своевременное лечение. Одним из самых эффективных способов диагностики является рентгенология. На основании анализа рентген-снимка врач быстро и с высокой степенью точности обнаружит проблему.

Рентген-снимок: что показывает и как он выглядит?

Прошло более ста лет со времени открытия икс-лучей, но рентгенодиагностика до сих пор остается не только удобным и актуальным, но иногда и единственно возможным методом постановки диагноза. Благодаря данному исследованию можно диагностировать переломы костей (рентген при переломах делается в прямой и боковой проекциях). На рентгенограмме также хорошо видна патология суставов: артриты, артрозы, вывихи. Для того чтобы диагностировать туберкулез, иногда достаточно флюорографии, однако в том случае, если у врача возникнут сомнения при прочтении снимка, он может назначить дополнительное рентген-обследование. С помощью рентгена диагностируют также такие заболевания, как пневмония, кишечная непроходимость (исследование кишечника проводится с контрастом, пациенту приходится выпить взвесь сульфата бария), новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), аневризмы, патологии позвоночника и некоторые болезни сердца. Также благодаря этому исследованию можно определить наличие инородного тела в дыхательных путях или желудке.

Что же представляет собой рентгеновский снимок? Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни его видел – это черно белое изображение внутренних структур организма, напоминающее обычный негатив. Светлые участки снимка характерны для более плотных частей нашего тела, а темные – для мягких органов и полых структур, например, легких. По характеру просветлений и затемнений врач и ставит диагноз.

Ранее снимки проецировались лишь на специальную светочувствительную пленку, но с развитием цифровой рентгенографии появилась возможность получения изображений в цифровом формате. Именно поэтому в последнее время, это в первую очередь касается частных клиник, пациент все чаще получает на руки не пленочный снимок, а диск или флеш-карту с результатами исследования.

Как проводится процедура рентгеноскопии?

Рентген является не только безболезненной, но и, в отличие от бытующего мнения, безопасной процедурой. Доза облучения, которую получает человек во время рентгеноскопии, очень мала и совершенно безвредна.

Как правило, подготовка к рентгенографии не требуется – достаточно лишь следовать указаниям врача: надеть защитный фартук, закрывающий репродуктивные органы, и не двигаться в то время, пока рентген-аппарат делает снимок. Однако в некоторых случаях подготовка все-таки нужна: например, когда пациенту необходимо сделать рентген грудного отдела, позвоночника или ЖКТ. Для того чтобы снимки получились наиболее четкими, за три дня до даты обследования человека попросят соблюдать специальную диету: исключить из рациона такие продукты, как молоко, черный хлеб, свежая капуста, картофель, бобы и другие продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Рентген позвоночника проводится только натощак, и последний прием пищи может быть не позднее семи часов вечера накануне процедуры.

Как делают рентген-снимок?

Во время исследования сквозь тело человека проходит ионизирующее излучение. Мягкие ткани пропускают лучи, а плотные – задерживают. Прошедшие сквозь тело пациента лучи фиксируются детектором. При использовании аналоговых аппаратов в роли детектора выступают флуоресцентный экран или пленка, на которые изображение проецируется напрямую. Экран также может играть роль своеобразного усилителя полученных сигналов. После преобразования излучения с помощью специальной оптической системы в изображение, последнее может быть записано телевизионной камерой и показано на мониторе (непрямой аналоговый метод). В случае же цифрового оборудования данные фиксируются приемником и сразу же переводятся в двоичный код, выводясь на экран компьютера. Цифровой снимок можно записать на магнитном носителе, диске или же вывести изображение на пленку.

В результате всех этих манипуляций получается плоскостное черно-белое изображение анатомических структур. На основании теней и светлых участков на снимке врач «читает» его и затем делает вывод о состоянии тех или иных внутренних органов.

Наиболее современным и безопасным на сегодняшний день методом является цифровая флюорография – во время ее проведения пациент получает дозу облучения в сто раз меньшую, чем во время рентгенографии. Доза облучения составит всего 0,015 мЗв, при норме профилактической дозы в 1 мЗв. Однако разрешающая способность такого флюорографа все же уступает цифровой рентгенографии: на рентгенограмме легких врач сможет увидеть тени размером в 2 мм, тогда как флюорографическое исследование покажет лишь тени не менее 5 мм.

Как правильно делать рентген и от чего зависит четкость снимка?

Четкость рентген-снимка зависит от нескольких факторов. К ним относится и оборудование, на котором проводится процедура, и правильность проведения самого обследования. Так, например, если в процессе снимка пациент не будет неподвижен, контуры внутренних органов окажутся размытыми и врач не сможет качественно прочесть снимок.

Если врач посчитает, что одного снимка недостаточно для постановки точного диагноза, он может назначить пациенту дополнительные рентген-обследования: сделать снимок нужного органа в нескольких проекциях: задне-передней, передне-задней, боковой или прицельной.

Так, например, во время проведения задне-передней проекции грудного отдела или позвоночника пациент стоит, его подбородок зафиксирован, а дыхание задерживается во время снимка. Передне-задняя проекция делается в положении лежа и на глубоком вдохе.

Боковая проекция нередко назначается врачом при подозрении на заболевания легкого. Делается она следующим образом: пациента просят лечь, руки завести за голову. Его левый или правый бок фиксируют, дыхание задерживается, а затем делается глубокий вдох. Также боковая проекция часто используется в определении спортивных травм: например, при растяжении связок, повреждении суставов. Во время процедуры человеку нужно будет перенести вес на больную ногу.

Это интересно
В начале 20-го века возник новый тренд: мода на рентген. Каждый уважающий себя модник просто обязан был иметь дома снимок собственных костей – руки, ноги, черепа. В крупных городах массово открывались так называемые ателье, где каждый мог сделать снимок любой части своего тела. Так как о вреде икс-лучей тогда было неизвестно, в ателье приходили даже беременные женщины – «сфотографировать» еще не родившегося ребенка. Снимки были дороги, и тем, у кого не хватало денег, предоставлялась возможность просто «посветиться» перед экраном – кстати, так мир узнал о деформациях ребер, вызываемых ношением корсета.

Оценка рентгеновского изображения

При расшифровке рентгеновского изображения врач учитывает тот факт, что оно формируется расходящимся пучком икс-лучей, поэтому размеры структур на снимке могут не соответствовать действительным. Диагност анализирует весь спектр затемнений, просветлений и другие рентгенологические симптомы, прежде чем выдать пациенту заключение.

На первом этапе расшифровки снимка оценивается его качество: фокусировка, контрастность и четкость изображения. Затем врач анализирует теневую картину органов пациента. Отвечает за расшифровку снимка врач, направивший пациента на рентген-обследование.

В качестве образца расшифровки рентгенограммы приведем пример оценки снимка легких человека. Анализируются следующие критерии:

Несимметричное положение тела, которое оценивается по расположению грудинно-ключичных сочленений.
Дополнительные тени на снимке.
Жесткость или мягкость изображения.
Сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на снимок.
Полнота охвата легких на снимке.
Правильное положение лопаток на снимке – наружу, иначе изображение может быть прочитано неверно.
Четкость изображений передних отрезков ребер. Если изображения нечеткие – значит, пациент дышал или двигался во время снимка, и рентген придется сделать повторно.
Уровень контрастности. Он определяется наличием оттенков черного и белого. Врач сравнивает участки затемнения и просветления – светлые участки дают легочные поля, темные – анатомические структуры.

Качество оценки снимков зависит в первую очередь от профессионализма врача, который его делает. Немаловажным фактором при анализе и вынесении последующего заключения является освещенность, при которой читается снимок: недостаточное освещение или слишком яркий свет мешают врачу дать правильную оценку снимка.

Выдача результатов исследования пациенту

Сроки выдачи рентген-снимков не регламентированы. Каждая клиника, государственная или частная, устанавливает их индивидуально. Но, как правило, они бывают готовы в тот же день. Пациент получает на руки изображения и протокол рентген-исследования – заключение, сделанное врачом. В протоколе врачи стараются не употреблять узкоспециальные термины, такие как «просветление», «затемнение», «суперпозиция структур» и другие. Протокол заверяется личной подписью, а в некоторых клиниках – печатью врача, и является юридическим документом.

Несмотря на то, что прочесть рентген-снимок может только врач, многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно – по мотивам увиденных в Интернете описаний рентгенограмм. Это неправильно, так как каждый снимок индивидуален, и, кроме того, постановка самостоятельного диагноза оказывается неверной практически в ста процентах случаев. Доверьтесь в этом вопросе врачу!

Где можно сделать рентгеновский снимок?

Качественную рентгенограмму или флюорографию можно сделать практически в любой современной клинике – как государственной, так и частной. Перед тем, как посетить лечебное учреждение, обратите внимание на уровень и новизну оборудования – от них зависит не только результат рентген-обследования, но и доза лучевой нагрузки, которую вы получите во время рентгена.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию , работающую в России с 1995 года. Филиалы лаборатории представлены во многих крупных российских городах, а также на Украине, в Белоруссии и Казахстане. Все отделения оснащены по последнему слову техники. Благодаря новейшему оборудованию и высокой квалификации врачей, рентген-обследования всех органов проводятся в клиниках «ИНВИТРО» быстро и качественно.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Лучевая нагрузка, которую получает пациент во время прохождения процедуры рентген-обследования, напрямую зависит от качества оборудования в клинике. Так, например, в Европе доза облучения для одного человека при обследовании легких в течение года не превышает 0,6 мЗв. В России эта цифра выше – 1,5 мЗв. Чтобы обезопасить себя, врачи рекомендуют проводить обследования в клиниках с современным оборудованием.

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию - рентгенография. Правильная расшифровка помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

Описание снимка при онкологии

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» - выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости - патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью - 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких - основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: , особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления - признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре - очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления - локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика - «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.